Uso del polietileno poroso de alta densidad como alternativa en reconstrucción de fracturas orbitarias. Serie de 22 casos / Use of high-density porous polyethylene as an alternative in orbital fracture reconstruction. 22 Case series

Introducción: las fracturas de pared de órbita pueden producir secuelas funcionales y estéticas. La indicación de reconstrucción quirúrgica, es indispensable para la recuperación de la motilidad y estética ocular. Los materiales reconstructivos más utilizados son los aloplásticos, como el titanio y el polietileno poroso de alta densidad (PPAD), el cual ha resultado exitoso en reconstrucción maxilofacial. El propósito de este estudio retrospectivo, es exponer los resultados tras el uso del PPAD en reconstrucciones orbitarias y sus posibles complicaciones. Materiales y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de 22 pacientes donde se utilizó PPAD como material de reconstrucción en fracturas orbitarias. Se consideró para la indicación quirúrgica que el paciente presentara alguno de los siguientes signos: diplopía o síntomas vasovagales por atrapamiento muscular, restricciones en la motilidad ocular, enoftalmo mayor a 4mm. El material utilizado fue PPAD (Medpor Stryker®) puro en 17 casos y PPAD reforzado con una malla de titanio en el interior de su estructura (Medpor Titan Stryker®), en los 5 restantes. Resultados: se registraron 3 casos con complicaciones; ectropión, diplopía y ectropión con diplopía, los cuales todos fueron reversibles. No se registraron casos de infección ni complicaciones oftalmológicas postoperatoria. Discusión: los injertos autólogos fueron los primeros utilizados con resultados de compatibilidad y resistencia óptimos. El uso de PPAD como material de reconstrucción ha sido bien documentado con buenos resultados en términos de una baja incidencia de infección y óptima motilidad ocular a largo plazo.

Introduction: Orbital wall fractures can cause functional and aesthetic sequelae. When there is an indication for surgical reconstruction, this is essential for the recovery of ocular motility and aesthetics. The most commonly used reconstructive materials are alloplastics, such as titanium and porous high-density polyethylene (PPAD), which have been successful in maxillofacial reconstruction. The purpose of this retrospective study is to present the results and their possible complications in orbital reconstruction with PPAD. Materials and methods: a retrospective review of 22 patients in whom PPAD was used as reconstruction material for orbital fractures was performed. It was considered for the surgical indication that the patient presented any of the following signs: diplopia or vasovagal symptoms due to muscle entrapment, ocular motility restrictions, enophthalmos greater than 4mm. The material used was pure PPAD (Medpor Stryker®) in 17 cases, and PPAD reinforced with a titanium mesh inside its structure (Medpor Titan Stryker®), in the remaining 5. Results: 3 patients with complications were registered; ectropion, diplopia, and ectropion with diplopia, all of which were reversible. There were no cases of postoperative infection or ophthalmological complications. Discussion: Autologous grafts were the first used with optimal compatibility and resistance results. The use of PPAD as a reconstruction material has been well documented with good results in terms of a low incidence of infection and optimal long-term ocular motility

Síndrome de Wünderlich asociado a lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico

Se presenta el caso de un varón de 32 años de edad, con historia de dolor abdominal, anemia severa y confusión mental. Se le halló anemia ferropénica, hematomas perirrenales bilateral, microaneurismas de las arterias renales, trombosis venosa cerebral. Los estudios inmunológicos fueron positivos para anticuerpos antinucleares, anti Smith, anticoagulante lúpico, anti B2GP1 y anti cardiolipina, Se le trató con pulsos de metilprednisolona, con buena evolución clínica.

Contribuições da Psicanálise Existencial à Prática Clínica: Indicações Teóricas e Metodológicas / Contributions of Existential Psychoanalysis to Clinical Practice: Theoretical and Methodological Indications / Contribuciones del Psicoanálisis Existencial a la Práctica Clínica: Indicaciones Teóricas y Metodológicas

Tem-se como objetivo desse artigo aportar contribuições teóricas e metodológicas da psicanálise existencial à prática clínica a partir do existencialismo e da fenomenologia de Jean-Paul Sartre. Em um primeiro momento, esboçaremos os contornos principais da psicanálise existencial em comparação com a perspectiva freudiana, focando nos conceitos de desejo, projeto, repressão e situação, sustentando a psicanálise existencial como uma clínica de situações. Em um momento seguinte, nos dedicamos à exposição de um caso clínico, com a finalidade de tornar mais concreta as contribuições metodológicas do método progressivo-regressivo e da reflexão purificadora. Buscaremos mostrar, nesse sentido, a pertinência de uma perspectiva metodológica que alcance o vivido singular, atravessado pelas múltiplas formas de violências do universo social produtoras de situações traumáticas, bem como as possibilidades de metamorfose do projeto existencial. Em nossas considerações finais, destacamos os desafios de uma prática clínica em se ocupar da dialética entre o universo social, no qual recrudescem formas de violência, e a singularidade do projeto existencial em luta contra suas determinações e desejoso por transformar-se. (AU)

The aim of this article is to contribute theoretical and methodological contributions from existential psychoanalysis to clinical practice based on Jean-Paul Sartre's existentialism and phenomenology. At first, we will lay out the main outlines of existential psychoanalysis in comparison with the Freudian perspective, focusing on the concepts of desire, project, repression and situation, supporting existential psychoanalysis as a clinic of situations. Subsequently, we dedicate ourselves to the presentation of a clinical case, in order to make the methodological contributions of the progressive-regressive method and purifying reflection more concrete. We will try to show, in this sense, the pertinence of a methodological perspective that reaches the singular lived, crossed by the multiple forms of violence of the social universe that produce traumatic situations, as well as the possibilities of metamorphosis of the existential project. In our final remarks, we highlight the challenges of a clinical practice in dealing with the dialectic between the social universe, in which forms of violence increase, and the uniqueness of the existential project in the fight against its determinations and eager to transform itself. (AU)

El objetivo de este artículo es aportar contribuciones teóricas y metodológicas desde el psicoanálisis existencial a la práctica clínica a partir del existencialismo y fenomenología de Jean-Paul Sartre. En primer lugar, trazaremos los principales trazos del psicoanálisis existencial en comparación con la perspectiva freudiana, centrándonos en los conceptos de deseo, proyecto, represión y situación, apoyando el psicoanálisis existencial como clínica de situaciones. En un momento siguiente, nos dedicamos a la presentación de un caso clínico, con el fin de concretar los aportes metodológicos del método progresivo-regresivo y la reflexión depuradora. Intentaremos mostrar, en este sentido, la pertinencia de una perspectiva metodológica que llegue a lo singular vivido, atravesado por las múltiples formas de violencia del universo social que producen situaciones traumáticas, así como las posibilidades de metamorfosis del proyecto existencial. En nuestro comentario final, destacamos los desafíos de una práctica clínica en el abordaje de la dialéctica entre el universo social, en el que aumentan las formas de violencia, y la singularidad del proyecto existencial en la lucha contra sus determinaciones y deseoso por transformarse. (AU)

Prevención de la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el Hospital General Ambato; 2017 / Prevention of postpartum depression in adolescent mothers treated at the Ambato General Hospital; 2017

Introducción: La depresión posparto es un trastorno depresivo que puede empezar en cualquier momento después del parto que puede durar de semanas a meses, se acompaña de síntomas como: fatiga, pérdida de energía, incomodidad, problemas para conciliar el sueño, entre otros. Objetivo: Diseñar una estrategia que contribuya a la prevención de la depresión posparto en madres adolescentes atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital General Ambato. Métodos: La investigación responde a una modalidad cuantitativa; no experimental con desarrollo de diagnóstico transversal, descriptivo con una muestra de 50 madres adolescentes. Resultados: Las madres adolescentes más propensas a sufrir una depresión posparto están comprendidas entre los 14-16 años en un 58% y son solteras en un 72%, la relación que mantienen con la familia es buena en un 38%, la violencia física y psicológica intrafamiliar si existe rara vez demostrándose en un 48%, existe un desconocimiento sobre la depresión posparto manifestándose en un 98%. Conclusiones: Los factores predisponentes para desencadenar en una depresión posparto son las madres adolescentes solteras por la falta de apoyo de la pareja, la relación afectiva y de dependencia que tienen con la familia, la falta de apoyo proporcionado por la familia durante el embarazo y en la crianza del bebé y lo más relevante el desconocimiento sobre la depresión posparto por ende no estarían en capacidad de reconocer la sintomatología

Introduction: Postpartum depression is a depressive disorder that can start at any time after delivery that can last from weeks to months, is accompanied by symptoms such as fatigue, loss of energy, discomfort, trouble falling asleep, among others. Objective: To design a strategy that contributes to the prevention of postpartum depression in adolescent mothers assisted in the Obstetrics and Gynecology service of the Ambato General Hospital. Methods: The research responds to a quantitative modality; non-experimental with development of cross-sectional diagnosis, descriptive with a sample of 50 adolescent mothers. Results: Adolescent mothers more prone to suffer postpartum depression are between 14-16 years old in 58% and are single in 72%, their relationship with the family is good in 38%, physical violence and intrafamilial psychological if it is rarely demonstrated by 48%, there is a lack of knowledge about postpartum depression manifested in 98%. Conclusions: The predisposing factors to trigger postpartum depression are single teenage mothers due to the lack of support from the couple, the affective and dependent relationship they have with the family, the lack of support provided by the family during pregnancy and in the upbringing of the baby and most relevant the ignorance about the postpartum depression therefore they would not be able to recognize the symptomatology

As tensões de ser professor no setor privado de ensino / Tensions of being a teacher in the private education sector / Las tensiones de ser professor em el sector privado de enseñanza

Este artigo analisa as tensões a respeito do que é ser professor em instituições privadas de ensino. Utilizamos a noção de injunção paradoxal de Castro e Gaulejac a fim de pensar atividade de trabalho, seus sentidos e suas incompatibilidades gerados pelos modos de gestão empresarial. Como referencial metodológico, baseamo-nos numa pesquisa de campo de viés fenomenológico e qualitativo, buscando compreender a situação de trabalho como sugerem Alvim e Castro. Os resultados alcançados revelam que ser professor neste contexto mostra-se tensionado por um lado, por possíveis capazes de dar sentido ao ensinar e, por outro, por exigências mercantis produtoras de forte desgaste e conflitos. Concluímos argumentando pela existência de um agravamento de experiências de mal-estar no trabalho, constituída pela situação paradoxal da atividade do docente que se encontra obrigado a ser, ao mesmo tempo e contraditoriamente, agente comercial-flexível e educador-pedagogo

This article analyses the tensions of being a teacher in private educational institutions. It uses Castro's and Gaulejac's notion of paradoxical injunction in order to think work activity, its meanings and the incompatibilities generated under the command of business-oriented management models. Its methodological reference is based on a field research of phenomenological and qualitative bias, seeking to understand the work situation as suggested by Alvim and Castro. The results reveal that being a teacher, in this context, is tensioned by the conflicts between the possible circumstances that give meaning to the work and the commercial demands that produce fret and conflict. We conclude by arguing that there is an aggravation of work malaise experiences, constituted by the paradoxical situation related to the activity of a teacher who has to be, at the same time and contradictorily, a commercial-flexible agent and a pedagogue-educator

Este artículo analiza las tensiones acerca de lo que es ser profesor en instituciones privadas de enseñanza. Utilizamos la noción de injunción paradójica de Castro y Gaulejac a fin de pensar actividad de trabajo, sus sentidos y sus incompatibilidades generadas por los modos de gestión empresarial. Como referencial metodológico, nos basamos en una investigación de campo de sesgo fenomenológico y cualitativo, buscando comprender la situación de trabajo como sugieren Alvim y Castro. Los resultados alcanzados revelan que ser profesor en este contexto se muestra tensado por un lado, por posibles capaz de dar sentido al enseñar y, por otro, por exigencias mercantiles productoras de fuerte desgaste y conflictos. Concluimos argumentando por la existencia de un agravamiento de experiencias de malestar en el trabajo, constituida por la situación paradójica de la actividad del docente que se encuentra obligado a ser, al mismo tiempo y contradictoriamente, agente comercial-flexible y educador-pedagogo

Papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização cardíaca / Role of cardiac magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy

A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde pública. As modificações cardíacas estruturais que surgem com o processo de cronificação da insuficiência cardíaca levam a anormalidades na contração miocárdica e à dessincronização ventricular. A terapia de ressincronização cardíaca busca o tratamento dessa dessincronia. Neste trabalho é feita revisão bibliográfica que busca evidenciar o papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização cardíaca. Apesar de ainda não existir um grande estudo randomizado comparando os métodos complementares disponíveis, a análise da literatura médica sugere que a ressonância magnética nuclear cardíaca venha a ter papel crucial na obtenção de melhores resultados da terapia de ressincronização cardíaca, principalmente após o surgimento dos novos ressincronizadores compatíveis. A qualidade da imagem capturada, com melhor caracterização da estrutura tecidual miocárdica, localização das áreas de fibrose, e mensuração mais acurada dos volumes ventriculares e índices funcionais, associado ao fato de ser um método menos dependente de operador, sem emissão de radiação ionizante, e que utiliza contrastes menos nefrotóxicos, a coloca como um dos melhores métodos complementares para avaliar selecionar candidatos, guiar o implante dos cabos-eletrodos e avaliar a resposta individual ao tratamento. No contexto da insuficiência cardíaca e da terapia de ressincronização cardíaca, a classe médica pode ter certeza e segurança em optar pela ressonância magnética nuclear cardíaca como método adequado e confiável para avaliação e acompanhamento de seus pacientes

Heart failure is an important public healthcare problem. Structural heart changes resulting from chronic heart failure lead to abnormalities in myocardial contraction and ventricular dyssynchrony. Cardiac resynchronization therapy attempts to treat this dyssynchrony. This is a literature review that seeks to determine the role of cardiac magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy. Although there are no large randomized trials comparing the complementary methods available, a medical literature review suggests that cardiac magnetic resonance imaging plays a crucial role in obtaining the best results of cardiac resynchronization therapy, especially after the appearance of the new resynchronizers. The quality of the image captured with the best characterization of myocardial tissue structure, location of areas of fibrosis, and a more accurate measurement of ventricular volumes and functional indices, in addition to the fact that it is less operator dependent without ionizing radiation emition, which uses less nephrotoxic contrasts, turns it as one of the best complementary methods to evaluate, select candidates, guide electrode implantation and evaluate the individual response to treatment. In the context of heart failure and cardiac resynchronization therapy, doctors can be sure and confident in choosing cardiac magnetic resonance imaging as an adequate and reliable method for the evaluation and follow-up of their patients

Reincidencia intraoperatoria de probable reacción alérgica al remifentanilo. Informe de caso / Intraoperative recurrence of probable allergic reaction to remifentanil. Case report

Introduction: Although rare, intraoperative anaphylaxis may be life-threatening. Opioids, including remifentanil, have the lowest rates of association with allergic reactions during anaesthesia. Recurrence of anaphylactic reaction after continuation of a remifentanil infusion creates the suspicion of a causal relationship between this agent and the reaction. Case description. Case presentation of anaphylactic reaction during balanced anaesthesia in a 19 year-old female patient. At the start of the surgical procedure, the patient developed refractory hypotension and generalized erythema, which responded to vasopressors, antihistamines and the discontinuation of the anaesthetic agents. The remifentanil infusion was reinitiated later in response to the need of increasing the depth of the anaesthesia, and the anaphylactic reaction recurred. Conclusion: Any medication or potential allergen to which a patient is exposed during the perioperative period may cause anaphylaxis; the usual culprits are neuromuscular blocking agents (NMBA). In 80% of cases of hypersensitivity to medications, the origin is not immunological; the only way to confirm anaphylaxis is by means of biological and skin testing performed in a unit specializing in allergy and anaesthesia. In this case, confirmation was not possible because, in Colombia, the specific technological and biological resources are lacking.

Introducción: La aparición de anafilaxia intraoperatoria es rara pero amenaza la vida de los pacientes. Los opioides son los agentes que menos producen reacciones alérgicas en anestesia, entre ellos el remifentanilo. La reincidencia de la reacción anafiláctica al continuar la infusión de remifentanilo hace particularmente sospechoso este agente como causante de la reacción. Descripción del caso: Se presenta el caso de una reacción anafiláctica durante anestesia balanceada en una paciente de 19 años. Al inicio del acto quirúrgico la paciente presenta hipotensión refractaria y eritema generalizado, que responde al manejo con vasopresores, antihistamínicos y suspensión de los anestésicos. Posteriormente se requiere aumentar la profundidad de la anestesia por lo cual se reinicia infusión de remifentanilo y la reacción anafiláctica reaparece. Conclusión: Cualquier medicamento o posible alérgeno al cual sea expuesto un paciente en el perioperatorio puede ocasionar anafilaxia; los medicamentos más involucrados son los bloqueantes neuromusculares (BNM). El 80% de los eventos de hipersensibilidad a medicamentos no es de origen inmunológico; la única manera de confirmar una anafilaxia es mediante pruebas biológicas y pruebas cutáneas realizadas en una unidad especializada en alergia y anestesia. Este caso no pudo confirmarse debido a que en Colombia no existe este recurso técnico y biológico específico.

Modo de produção flexível, terceirização e precariedade subjetiva / Flexible mode of production, outsourcing and subjective precariousness

O objetivo deste artigo é sustentar a hipótese de uma precariedade subjetiva como face fundamental do fenômeno da terceirização. Para isso, primeiramente foi desenvolvido o argumento de que o fenômeno da terceirização precisa ser compreendido como parte de um processo histórico mais amplo, caracterizado pela transformação do modo de produção fordista no de produção flexível. Numa segunda parte, analisou-se o fenômeno da terceirização em um setor específico do mundo do trabalho, qual seja, dos trabalhadores de telemarketing e call center ou, como serão chamados, dos teleatendentes. Para isso foi realizada revisão bibliográfica de livros e artigos, bem como de uma análise documental com base nos arquivos do Departamento de Saúde do Sindicato dos Trabalhadores em Telecomunicações do Rio de Janeiro (Sinttel Rio) e em dados da Previdência Social do Brasil. Visa-se nesse momento compreender a lógica de funcionamento das empresas terceirizadas desse setor, assim como as relações entre trabalho e adoecimento, próprias desse campo de atividade. Por fim, numa última parte, foram analisadas relações existentes entre terceirização e precariedade subjetiva, que se evidencia, conforme nossa análise, pela fragmentação dos laços sociais, pelo crescimento do assédio moral, pelo medo da exclusão, pela extrema vigilância, pela falta de autonomia, pelo individualismo competitivo e pela impotência

The purpose of this article is to support the hypothesis of a subjective precariousness as the main side of the outsourcing phenomenon. To do this, firstly we developed the argument that the outsourcing phenomenon should be analyzed as part of a larger historical process, characterized by the transformation of the Fordist mode of production into the flexible one. In the second part, we presented an analysis of the outsourcing phenomenon in a specific sector of the labor market, which is the telemarketing and call center operators, or as we call, the telemarketers. In order to do this, we performed a literature review of books and articles, as well as a documentary analysis based on the files of the Health Department of the Telecommunications Laborer's Union from Rio de Janeiro (Sinttel-Rio) and on data from the Brazilian Social Security database. In this part, we aimed to understand the operating logic of the outsourced companies in this sector, and the relation between work and illness, typical of this field of activity. In the last part, we analyzed the correspondence between outsourcing and subjective insecurity, which according to our analysis is evident in fragmentation of social bonds, growth of psychological harassment, fear of exclusion, extreme vigilance, lack of autonomy, competitive individualism and impotence

Anestesia y manejo peri-operatorio del paciente quemado / Anesthesia and perioperative handling of burned patients / Anestesia e manejo perioperatório do paciente queimado

Introducción: Los pacientes quemados son un reto para el anestesiólogo, el cirujano plástico y el médico general, quien es el primer implicado en su atención. El manejo especializado y cuidadoso de los pacientes mejora su morbi- lidad y disminuye su mortalidad. Objetivo: El articulo revisa los retos que enfrenta el anestesiólogo en el paciente con quemaduras como la dificultad para el monitoreo, la vía aérea difícil, las grandes pérdidas sanguíneas, el manejo del dolor y el trabajo en equipo. Se hace una actualización de la literatura y se presenta la experiencia de la Unidad de quemados del Hospital Simón Bolívar de Bogotá. Método: Se hizo una búsqueda bibliográfica no sistemática de la literatura actual en las bases de datos de Pubmed, Lilacs y Bireme y se consultaron las estadísticas del servicio de quemados del Hospital. Resultados: Se presentan los datos estadísticos de los últimos 20 años del servicio y se desarrolla el contenido de la revisión en varios apartes incluyendo fisiopatología, resucitación inicial, monitoreo, manejo intraoperatorio y manejo del dolor. Conclusión: El manejo anestésico y peri-operatorio del paciente quemado es un reto para el anestesiólogo, el cirujano y el médico tratante, requiriendo un conocimiento básico sobre la fisiopatología y el manejo inicial del paciente. Igualmente debemos tener las habilidades necesarias en el manejo de la vía aérea complicada y la hemorragia intra- operatoria. El manejo de estos pacientes en unidades especializadas mejora su mortalidad.

Introduction: Burned patients are a challenge for anesthe- siologists, plastic surgeon and general practitioner, who is the first involved in your care. The specialized and careful management of patients improves morbidity and mortality decreases. Objective: The article reviews the challenges facing the anesthesiologist in patients with burns as difficulty monitoring, difficult airway, large blood loss, pain management and teamwork. an update of the literature is made and the experience of the burn unit of Simon Bolivar Hospital in Bogota is presented. Method: It was a non-systematic literature search of current lite- rature in the databases PubMed, Lilacs and Bireme and service statistics burned Hospital was consulted. Results: The statistical data of the last 20 years of service are presented and the content of the review is carried out in several asides including pathophysiology, initial resus- citation, monitoring, intraoperative management and pain management. Conclusion: The anesthetic manage- ment and perioperative burn patient is a challenge for the anesthesiologist, surgeon and physician, requiring a basic understanding of the pathophysiology and initial mana- gement of the patient. We must also have the necessary skills in handling the difficult airway and intra-operative bleeding. The management of these patients in specia- lized units improves mortality.

Introdução: Os pacientes queimados são um grande desafio para o anestesista, o cirurgião plástico e o médico geral, primeiro em fazer o atendimento. O manejo especializado e cuidadoso dos pacientes melhora a morbilidade e diminui a mortalidade. Objetivo: O artigo faz uma revisão dos desafios que enfrenta o anestesista no atendimento do paciente com queimaduras, tais como a dificuldade para o controle, a difícil via aérea, as grandes perdas sanguíneas, alivio da dor e trabalho em equipe. Apresenta-se uma atualização na literatura a este respeito e se descreve a experiência da Unidade de Queimados do Hospital Simón Bolivar de Bogotá. Método: Realizou-se a busca bibliográfica da literatura atualizada nas seguintes bases de dados: Pubmed, Lilacs e Bireme, além disso foram consultadas as estadísticas do serviço de queimados do mencionado Hospital em Bogotá. Resultado: Apresentam-se dados estadísticos dos últimos vinte anos do serviço, como também a literatura incluindo fisiopatologia, ressuscitação inicial, monito-reio, manejo intraoperatório e alivio da dor. Conclusão: O manejo anestésico e perioperatório do paciente com queimaduras nas unidades especializadas é importante para diminuir mortalidade. A apresenta grandes desafios o manejo inicial do paciente para o anestesista, cirurgião e médico tratante, pois requer conhecimentos básicos da fisiopatologia e manejo inicial do paciente. Especial-mente cuidadoso deve ser o manejo da via aérea difícil e hemorragia intra operatória.

Viabilidade do derivado da matriz do esmate no tratamento de recessões classes I e II de Miller / Viability of the enamel matrix derivate in the treatment of the recessions class I and II of Miller

A recessão gengival é uma alteração comum que gera transtornos funcionais e estéticos nos indivíduos acometidos. Na busca por uma melhor resolução dessa condição, diversos métodos de tratamento têm sido desenvolvidos ao longo das últimas três décadas, sendo que, atualmente, as técnicas e os biomateriais regenerativos estão em evidência. O presente artigo é uma revisão da literatura científica, pertinente sobre o potencial clínico da utilização do derivado da matriz do esmalte, composto 90% por amelogeninas, no tratamento das recessões gengivais classes I e II de Miller.

Identidad y riesgo suicida en adolescentes migrados / Identity and suicide risk in adolescents migrated

El presente trabajo se enmarca dentro de la investigación: “Los efectos de la migración en las diferentes franjas etarias” (UBACyT 2011-2014), dirigido por la Prof. Consulta Lic. Alicia Passalacqua y co-dirigido por la Lic. Teresa Simonotto. El objetivo del mismo es presentar algunas reflexiones acerca de los efectos de la migración en la identidad de los adolescentes migrados, pues constituyen una población particularmente de riesgo, ya que sufren una doble crisis de identidad: la propia de cualquier adolescente y la derivada por la migración y el nuevo duelo que se le impone. También exponer algunos resultados preliminares de nuestra investigación comparando a los adolescentes con los adultos migrados. A todos ellos se les administró el test de Rorschach y un cuestionario para migrados. Asimismo, se aplicó a cada protocolo las escalas E.S.P.A. y E.F.Y.R. a fin de evaluar el potencial de riesgo suicida y el estado actual de las Funciones Yoicas de Realidad, respectivamente...

Reproductive evaluation of red deer (Cervus elaphus) stags under tropical conditions / Evaluación reproductiva del ciervo rojo (Cervus elaphus) macho bajo condiciones tropicales / Avaliação reprodutiva do cervo rojo (Cervus elaphus) macho sob condições tropicais

Background: evaluation of reproductive traits of red deer is important to understand its performance. Objective: to evaluate seminal traits of red deer (Cervus elaphus) at three different stages of the breeding season (beginning, middle, and end) and to relate semen quality traits with pregnancy rate of hinds. Methods: scrotal circumference, semen volume, mass motility, individual motility, sperm concentration, morphology, and intact acrosomes were evaluated in seven stags. After evaluation, each of five stags was bred to 23 to 30 hinds. Pregnancy diagnosis was carried out using ultrasonography 45 days after the breeding season. Data were analyzed using the Student's t and chi-square tests, and simple correlation procedures. Results: scrotal circumference was reduced 5.4 cm (p<0.05) from the beginning to the end of the reproductive season, although semen volume was similar at the three different stages of the season. Sperm concentration (194 vs. 622.7/10(6)), mass motility (1.6 vs. 2.8), individual motility (28.6 vs. 63.3%), and intact acrosome (52.7 vs. 75.5%) were greater (p<0.05) at the middle of the breeding season in comparison with values found at the beginning. Percentage of abnormal spermatozoa was similar at the beginning and middle of the breeding season (p>0.05). No spermatozoa were found in stags at the end of the breeding season. Pregnancy rates were similar among bucks (p>0.05), ranging from 80% to 91.3%, and there was no relationship between pregnancy rate and semen traits. Conclusions: there was a clear seasonality of semen traits of red deer and no relationship between semen traits and pregnancy rate.

Antecedentes: la evaluación reproductiva de los ciervos es de suma importancia para entender su comportamiento reproductivo bajo el sistema en el cual se producen. Objetivo: evaluar algunos rasgos seminales del venado rojo (Cervus elaphus) en diferentes momentos de la estación reproductiva (inicio, medio y final) y relacionar la calidad seminal con la tasa de preñez de las hembras. Métodos: se utilizaron siete machos para medir la circunferencia escrotal, volumen seminal, motilidad masal, motilidad individual, concentración de espermatozoides, morfología y acrosomas intactos. Después de la evaluación, cinco machos fueron apareados con 23 a 30 hembras cada uno. El diagnóstico de preñez se realizó por ultrasonografía, 45 días después de la estación de apareamiento. Los datos se analizaron mediante las pruebas de t de Student y chi cuadrado, y procedimientos de correlación simple. Resultados: la circunferencia escrotal se redujo 5,4 cm (p<0,05) del inicio al final de la estación reproductiva, aunque el volumen de semen fue similar en los tres momentos de la estación reproductiva. La concentración de espermatozoides (194 vs 622,7/106), motilidad masal (1,6 vs 2,8), motilidad individual (28,6 vs 63,3%) y acrosomas intactos (52,7 vs 75,5%) fueron mejores (p<0,05) en la mitad de la estación reproductiva que en comparación con los valores del inicio de la misma. El porcentaje de espermatozoides anormales fue similar al inicio y en la mitad de la estación reproductiva (p>0,05). No se encontraron espermatozoides al final de la estación reproductiva. Las tasas de preñez fueron similares entre machos (p>0,05) variando de 80 a 91,3%, y no se encontró relación entre la tasa de preñez y los rasgos seminales. Conclusiones: hubo una clara estacionalidad de los rasgos seminales del venado rojo bajo las condiciones tropicales y una falta de relación entre los rasgos seminales y la tasa de preñez.

Antecedentes: a avaliação reprodutiva do cervo rojo é muito importante para entender seu comportamento reprodutivo no sistema em que eles são produzidos. Objetivo: avaliar algumas caraterísticas do sêmen do cervo rojo (Cervus elaphus) em diferentes momentos da estação reprodutiva (inicio, meio e final) e relacionar a qualidade seminal com a taxa de prenhez das fêmeas. Métodos: foram utilizados sete machos para medir a circunferência escrotal, volume seminal, motilidade masal, motilidade individual, concentração de espermatozóides, morfologia e acrossomas intactos. Depois da avaliação, cinco machos foram acasalados com 23-30 fêmeas cada um. El diagnóstico de gestação foi realizado por ultrassonografia, 45 dias depois da estação de acasalamento. Os dados foram analisados usando provas de t de Student e chi-quadrado, e procedimentos de correlação simples. Resultados: a circunferência escrotal se reduz 5,4 cm (p<0,05) do inicio ao final da estação reprodutiva, ainda o volume de sêmen foi similar nos três momentos da estação reprodutiva. A concentração de espermatozoides (194 vs 622,7/10(6)), motilidade masal (1,6 vs 2,8), motilidade individual (28,6 vs 63,3%) e acrossomas intactos (52,7 vs 75,5%) foram melhores (p<0,05) na parte meia em comparação com os valores do inicio da estação reprodutiva. A porcentagem de espermatozoides anormais foi similar ao inicio e em meio da estação reprodutiva (p>0,05). No se encontraram espermatozoides ao final da estação reprodutiva. As taxas de prenhez foram similares entre machos (p>0,05) variando de 80 a 91,3%, e não se encontrou relação entre a taxa de prenhez e os rasgos seminais. Conclusões: houve uma clara estacionalidade dos rasgos seminais do cervo rojo sob as condiciones tropicais e uma falta de relação entre os rasgos seminais e a taxa de prenhez.

Diarreia aguda / Acute diarrhea

Diarreia aguda é a passagem de quantidade acima do normal de fezes amolecidas associada ao aumento do número de evacuações. No diagnóstico diferencial das diarreias agudas devem ser enfocados as infecções, as alergias alimentares, a intoxicação alimentar, o uso de medicações e a apresentação inicial de diarreia crônica. Dentre estas possíveis etiologias, especialmente em nosso meio, as causas infecciosas devem sempre vir à mente e constituir uma das primeiras opções na investigação diagnóstica. As infecções intestinais associadas a quadros diarreicos são a segunda causa de mortes de origem infecciosa em todo o mundo, com prevalência estimada de 3 a 5 bilhões de casos/ano. Os autores atualizam as novidades e peculiaridades a respeito do diagnóstico e dos tratamentos — geral e/ou específico — dos diferentes agentes associados à diarreia aguda infecciosa.

Acute diarrhea is the passage of above normal quantities of soft faeces also associated with increased bowel movements. Differential diagnosis of acute diarrhea should be focused on infections, food allergies, food poisoning, use of medications and the initial presentation of chronic diarrhea. Among these possible etiologies, given the environment we live in, infectious causes should always be taken into account and be one of the first options in diagnostic investigation. Intestinal infections associated with diarrheal frames are the second leading cause of infectious deaths worldwide, with an estimated to 3-5 billion cases/per year. In this review, the authors intend to review the new features and aspects concerning diagnosis and treatment — general and/or specific — of the different agents associated with acute infectious diarrhea.

La migración y sus consecuencias en diferentes franjas etarias / Migration and its consequences in different age groups

En esta comunicación se transmiten resultados parciales de nuestra investigación en curso, en la que se están evaluando las posibles consecuencias del acto migratorio en el aparato psíquico en diferentes franjas etarias mediante la aplicación del Psicodiagnóstico de Rorschach y las Escalas E.S.P.A. y E.F.Y.R.Se trata de un estudio descriptivo comparativo, cuya unidad de análisis actual corresponde a 128 sujetos (64 adultos, 55 adolescentes y 9 niños; 60 varones y 68 mujeres; y 50 migrados internos versus 78 externos).La puntuación media de la escala EFYR del mencionado grupo es de 8,09 mientras que la puntuación media de la escala ESPA es de 12,08. Para ambas escalas, se han obtenido resultados considerando la franja etaria a la que pertenece cada sujeto (niño, adolescente o adulto) el tiempo transcurrido de migración, el tipo de migración (interna y externa) y la variable sexo.

Burnout e complexidade histórica / Burnout and historical complexity

Tem-se como objetivo deste artigo refletir sobre burnout enquanto um fenômeno ligado ao fracasso do projeto de ser no âmbito de uma complexidade histórica. Busca-se esclarecer, primeiramente, como o esgotamento emocional no trabalho (burnout) caracteriza-se como parte integrante de um fenômeno mais amplo de crescimento do mal estar no âmbito das organizações em escala mundial. Em seguida, trata-se de compreender tal crescimento do mal estar no trabalho e do burnout em particular, a partir de um ponto de vista interdisciplinar, buscando cruzar os níveis psíquico-existencial, organizacional, socioeconômico e histórico. Por fim, conclui-se que, burnout e o crescimento do mal estar no trabalho, mostram-se ligados a uma lógica organizacional e socioeconômica resultantes de um processo histórico de transformação do modo de produção fordista-taylorista em direção ao modo de produção flexível. O fenômeno de burnout, portanto, implica a compreensão da complexidade histórica nos dias atuais, sendo capaz de revelar, desta feita, o sentido das transformações sociais e organizacionais em curso, bem como nos fazer interrogar sobre as formas de práxis que as engendram.

The aim of this article it is to reflect on burnout as a phenomenon linked to the failure of the project of to bebeing under within an historical complexity. We seek to clarify, first, as how the emotional exhaustion at work (burnout) is characterized as an integral part of a broader phenomenon of a growth ofgrowing malaise within organizations of worldwide. We Thenthen , seek to is understoodand that this growth of maleise malaise at work, and of burnout in particular, of from an interdisciplinary point of view, seeking by to crossing the existential, organizational, socio-economic, and historical levels. Finally, it weis concluded that burnout and the growing malaise in the workplace, appear to be linked to an organizational and socio-economic logic, resulting from of an historical historical process of transformation process of transformation offrom the Fordist-Taylorist mode of production Fordist-Taylorist toward the flexible production mode. The phenomenon of burnout, therefore, implies calls for understanding of present-day today's historical complexity, which canable to reveal the meaning of the social and organizational processtransformations underway, and make prompt us to wonder question about the forms of praxis that they engender.

Diarreia aguda / Acute diarrhea

Diarreia aguda é a passagem de quantidade acima do normal de fezes amolecidas associada ao aumento do número de evacuações. No diagnóstico diferencial das diarreias agudas devem ser enfocados as infecções, as alergias alimentares, a intoxicação alimentar, o uso de medicações e a apresentação inicial de diarreia crônica. Dentre estas possíveis etiologias, especialmente em nosso meio, as causas infecciosas devem sempre vir à mente e constituir uma das primeiras opções na investigação diagnóstica. As infecções intestinais associadas a quadros diarreicos são a segunda causa de mortes de origem infecciosa em todo o mundo, com prevalência estimada de 3 a 5 bilhões de casos/ano. Os autores atualizam as novidades e peculiaridades a respeito do diagnóstico e dos tratamentos - geral e/ou específico - dos diferentes agentes associados à diarreia aguda infecciosa

Acute diarrhea is the passage of above normal quantities of soft faeces also associated with increased bowel movements. Differential diagnosis of acute diarrhea should be focused on infections, food allergies, food poisoning, use of medications and the initial presentation of chronic diarrhea. Among these possible etiologies, given the environment we live in, infectious causes should always be taken into account and be one of the first options in dignostic investigation. Intestinal infections associated with diarrheal frames are the second leading cause of infectious deaths worldwide, with an estimated to 3-5 billion cases/per year. In this review, the authors inted to review the new features and aspects concerning diagnosis and treatment - general and/or specific - of the different agents associated with acute infectious diarrhea

Alterações neurológicas na forma neural pura de hanseníase: aplicação do grau de incapacidade física e da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde / Neurological disorders in pure neural leprosy: application of physical disability and the international classification of functioning, disability and health

A hanseníase neural pura (NP) caracteriza-se pelo comprometimento nervoso sem o aparecimento de lesões cutâneas. O objetivo do estudo foi descrever as alterações neurológicas observadas na forma NP e caracterizar a funcionalidade e as incapacidades encontradas nestes pacientes. Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado com dados de 79 pacientes que confirmaram diagnóstico de NP acompanhados no Ambulatório Souza Araújo (ASA), no período de 2000 a 2010. As informações foram obtidas a partir de prontuários médicos e de bancos de dados. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi aplicada a partir da análise das avaliações neurológicas e fisioterapêuticas. Foi realizada uma análise de frequência para verificar a distribuição dos casos de NP em relação às variáveis demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas (no diagnóstico), às variáveis do exame neurológico, ao grau de incapacidade física (GIF) e aos códigos da CIF (no diagnóstico e na alta). Para avaliar as características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, foi realizada uma comparação entre o grupo de pacientes NP com o grupo de 634 pacientes com hanseníase paucibacilar (PB), acompanhados no ASA, no mesmo período dos pacientes NP. Além disso, foi investigada a relação do grau de incapacidade física no diagnóstico com as variáveis socioeconômicas e demográficas dos dois grupos de pacientes, através do teste de qui-quadrado (chi²). A maioria dos pacientes NP (71 por cento) e PB (57,5 por cento) era do sexo masculino e em relação à faixa etária, os pacientes NP foram acometidos mais tardiamente pela hanseníase do que os pacientes PB. A maior proporção dos pacientes NP (55 por cento) e PB (47,5 por cento) estava empregada e trabalhava no mercado informal. A renda familiar mensal não diferiu significativamente entre os grupos. Quanto à escolaridade, a maior parte dos pacientes apresentava até oito anos de estudo. Em relação ao modo de detecção, a maior proporção dos pacientes foi encaminhada ao ASA por meio algum serviço público de saúde. Quanto às alterações neurológicas nos pacientes NP, o sintoma inicial relatado com mais frequência foi a parestesia (52 por cento) e o sinal predominante observado no exame diagnóstico foi a alteração de sensibilidade (87 por cento). Na avaliação de alta, houve uma menor proporção de todos os sinais e sintomas neurológicos. Em relação ao GIF, 44,3 por cento dos pacientes apresentaram algum GIF e na alta, 24 por cento dos indivíduos permaneceram com algum grau de incapacidade. No tocante à CIF, dentro do domínio "Estruturas do Corpo", o código mais frequente foi "nervos raquidianos" (s1201) e no domínio "Função do Corpo", o código mais frequente foi "sensibilidade à temperatura" (b2700) no diagnóstico e "sensibilidade a estímulos nocivos" (b2703) na alta. Este estudo apontou uma associação entre baixas condições socioeconômicas e um pior escore de GIF e caracterizou funcionalmente os pacientes NP.

Effectiveness of melatonin in tardive dyskinesia / Efectividad de la melatonina en la discinesia tardía

Tardive Dyskinesia (TD) is a movement disorder associated with the clinical administration of antipsychotics. It is believed that TD is due, among other factors, to an increase in the oxidative damage produced by free radicals. Antioxidants, like vitamin E, have been used in the treatment of TD but there is no evidence of their effectiveness. Melatonin (MEL) is 6 to 10 times more effective, as an antioxidant, than vitamin E and it has been used with an apparent higher effectiveness in the treatment of TD, although the results have not been conclusive. A randomized, double blind, placebo controlled design was used to determine the effectiveness of MEL (20mg/day) during 12 weeks in 7 patients with TD. Six patients with TD were treated with placebo. The Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) was chosen to assess the severity of TD initially and after 4, 8 and 12 weeks. The psychiatric evaluation was done following the Brief Psychiatric Rating Scale. In two patients treated with MEL a significant improvement (more than 60%) of the values of AIMS was detected. In the remainder five, as well as in the patients treated with placebo, no difference was observed during the 12 weeks. When compared the AIMS score in all the MEL-treated patients with the values in the placebo-treated patients, no significant differences were detected during the 12 weeks of the study. However, the significant clinical improvement observed in two patients must be considered before reaching a final conclusion on the usefulness of MEL in TD.

La Discinesia Tardía (DT) es un trastorno de los movimientos asociado al uso crónico de antipsicóticos que parece producirse, entre otros factores, por un incremento en los procesos oxidativos. La vitamina E se ha utilizado en su tratamiento, pero no hay evidencia de su efectividad. Como la melatonina (MEL) es 6 a 10 veces más efectiva como antioxidante que la vitamina E, se ha utilizado con una aparente mayor efectividad, aunque los resultados no han sido concluyentes. Se realizó un estudio doble ciego, al azar y controlado con placebo, para determinar la efectividad de la administración de la MEL durante 12 semanas en 7 pacientes con DT. Seis pacientes con DT fueron tratados con placebo. La Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (AIMS) se usó para evaluar la evolución de los movimientos al inicio y a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. La evaluación clínica psiquiátrica se hizo con la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica. En dos pacientes tratados con MEL se observó una mejoría clínica superior al 60% pero en los restantes, así como en los tratados con placebo los valores de la AIMS no variaron significativamente en el transcurso de las 12 semanas. Cuando se compararon los valores de la AIMS de la totalidad de los pacientes tratados con MEL, con los del grupo placebo, no se detectó ninguna diferencia significativa. Sin embargo, la mejoría clínica significativa de dos de los pacientes estudiados debe considerarse para llegar a una conclusión sobre la utilidad de la MEL en la DT.

Cardiopatía y embarazo: serie de casos / Heart disease and pregnancy: case series

El objetivo de este reporte es presentar nuestra experiencia en el manejo de pacientes con cardiopatías y embarazo en el Hospital Simón Bolívar de Bogotá. Se presentan tres pacientes con enfermedad cardiaca y embarazo, atendidas entre enero y diciembre de 2009. El caso 1 es una paciente de 28 años, con tetralogía de Fallot y embarazo de 38,3 semanas. El caso 2 es una paciente de 20 años, con anomalía de Ebstein y 38,6 semanas de embarazo, en trabajo de parto. El caso 3 es una paciente de 21 años, con estenosis aórtica severa y embarazo de 39 semanas. En los tres casos el desenlace fue favorable. El conocimiento de las diferentes cardiopatías permite un manejo anestésico seguro. Para establecer la técnica anestésica se debe evaluar: reserva cardiaca, función ventricular, hipertensión pulmonar,estenosis pulmonar o de conductos, defectos de conducción y arritmias.

We report our experience managing pregnant patients with heart disease at the Simón Bolívar Hospital in Bogotá. The report includes three patients seen between January and December,2009. The first case is a 28-year old patient with tetralogy of Fallot and 38.3 weeks of gestation. The second case is a 20-year old patient in labor withan Ebstein’s anomaly and 38.6 weeks of gestation. The third case is a 21-year old patient with severe aortic stenosis in week 39 of pregnancy. The outcome in all three cases was favorable.Knowledge of the different heart diseases enables safe anesthetic management. The choice of the anesthetic technique requires assessment of the following parameters: cardiac reserve, ventricularfunction, pulmonary hypertension, pulmonary or duct stenosis, conduction defects and arrhythmias.